To read the articles, please register or log in!
The role of pancreatic sphincterotomy in therapeutic endoscopy
Endoscopic pancreatic sphincterotomy (EPS) is the mainstay of endoscopic therapy in pancreatic disorders which has been utilized in variety of settings including chronic pancreatitis, pancreatic sphincter of Oddi dysfunction and pancreas divisum. EPS may serve as a primary treatment modality or mainly as a precursory therapy allowing access for further endoscopic interventions. Basically, EPS can be performed by two different techniques using either a standard pull-type sphincterotomy or endoscopic needle-knife technique. EPS is a relatively safe method with a reasonable complication rate and high technical success rate when performed in well selected patients at centers with high level of expertise.
A kapszula endoszkópia és az eszközasszisztált enteroszkópia szerepe a vékonybél-daganatok diagnosztikájában. Saját tapasztalataink
A vékonybél-daganatok (SBT) előfordulása ritka, az össz-tápcsatornai daganatok 1-3%-a. A kapszula en­doszkópia (CE) és a ballonos enteroszkópia (DAE) bevezetése óta, ez az arány növekszik, és egyre gyakrabban mutatható ki az obskurus gasztrointesztinális vérzésben (OGIB) szenvedő betegekben. A vizsgálatunk célja az, hogy az osztályunkon elvégzett CE-vizsgálatok diagnosztikus eredményeit értékeljük és az igazolt SBT-s betegek adatait feldolgozzuk. Beteg és módszer: Osztályunkon 2011–2015. év között összesen 98 (58 nő, 40 férfi, átlagos életkor: 67,2±12,8 év) betegnél történt CE-vizsgálat. A beutaló diagnózis minden esetben obskurus gasztrointesztinális vérzés volt. A CE-vizsgálatot minden esetben negatív felső endoszkópia és kolonoszkópia előzte meg. A CE-vizsgálat során 8 beteg esetében észleltünk vékonybél-tumorra utaló elváltozást. Ezen betegek adatait dolgoztuk fel: a klinikai tünetek, laboreredmények, egyéb vékonybél-vizsgáló módszerek – enteroszkópia, szcintigráfia, CT-enterográfia, szövettan – és a betegek kezelését/követését. Eredmények: A 98 vizsgált betegből 8 (8,1%) esetben találtunk vékonybél-tumorra (SBT) utaló elváltozást a CE során. 5 esetben malignusnak imponáló elváltozást, míg 3 betegnél ép mucosával fedett submucosus tumort (SMT). A CE-vizsgálatot követően 4 betegnél történt ballonos enteroszkópia és szövettani mintavétel. A szövettani eredmény 3 (3,1%) esetben adenocarcinomát (1 esetben a sebészeti mintából), 1 esetben malignus lymphomát (1,0%) és 1 esetben gyulladásos elváltozást igazolt (ez esetben a magas Cromagranin-A és Octreotid-Scan, Carcinoid-tumort igazolt). Az eredményeink alapján a malignus SBT prevalenciája 5,1%. 3 vékonybél adenocarcinomás betegnél történt sebészeti beavatkozás Az átlagos követési idő 14±12 (range 1–36) hónap volt. 2 beteget veszítettünk el a követés ideje alatt. Következtetések: A vékonybél-daganatok (SBT) gyanúja esetén az elsődleges diagnosztikus módszer a CE-vizsgálat. A CE-vizsgálat során talált daganatra gyanús elváltozások esetén enteroszkópos vizsgálat javasolt.
Entecavir related acute small fiber polyneuropathy

Chronic hepatitis B virus infection affects about 400 million people worldwide and is among the world’s leading causes of death. Antiviral therapy of chronic hepatitis is aimed to improve survival by preventing progression of liver damage to end-stage liver disease, or to hepatocellular carcinoma, thus preventing anticipated liver-related death. This goal can be achieved by suppressing virus B replication either by short-term treatment with pegylated interferon or long-term suppressive therapy with oral nucleoside analogues (1, 2). Entecavir is an oral nucleoside analogue, which is approved as a first line therapy for chronic hepatitis B, that effectively inhibits HBV polymerase, resulting in rapid viral suppression. In particular, nucleos(t)ide analogues have been associated with mitochondrial toxicity resulting from inhibition of human DNA polymerase gamma, which is involved in mitochondrial DNA replication. Clinical manifestations of mitochondrial toxicity include various haematological disorders, peripheral neuropathy, skeletal and cardiac myopathy, and lactic acidosis (3, 4). We report here a case of neuropathy associated to the long-time use of the nucleoside analogue Entecavir.