| Statins belong to the most popular medicines used in patients with cardiovascular diseases; their effect causing impaired liver function is a popular notion. Nevertheless, data reported on an ever increasing population of patients in the recent literature suggest a change in the paradigm related to statins and liver diseases. The effects of statins that inhibit fibrosis, reduce portal hypertension and variceal hemorrhage, as well as lower the risk of infections and hepatocellular cancer, the mortality after all, are coming more and more to the forefront. This paper is aimed at summing up the beneficial effects of this group of medicines on hepatic diseases, with emphasis on their potential role in the treatment of patients with liver cirrhosis in the future. |
| Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) affects an estimated one billion people in the world. NAFLD is a spectrum of disease ranging from steatosis to steatohepatitis with variable outcomes that include cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Lifestyle adjustment may be sufficient to manage steatosis, but success is difficult to achieve and sustain. In addition, patients with advanced forms of NAFLD or faster rates of progression need more efficient treatment. There is still no approved pharmacotherapy for NAFLD and current options have been limited to the secondary use of drugs developed for the treatment of obesity or diabetes and to hepatoprotective agents for the effect of which the strength of evidence is variable. However, recent advances in pharmaceutical research may soon change the landscape with several promising drug candidates in the pipeline designed to target specific molecular mechanisms implicated in the pathogenesis of NAFLD. |
Az Echinococcus granulosus okozta infekció endémiás a világ nagy részén és leggyakoribb oka a máj cisztás megbetegedéseinek. A legtöbb esetben a cisztás echinococcosis egyszerű lefolyású, azonban a komplikált esetekben a diagnózis felállítása, a kezelés és a kimenetel speciális teendőket igényel. Az egyik leggyakoribb és legsúlyosabb komplikációja az intrahepatikus epeutakba történő ciszta rupturája lehet, amely sárgaságot, cholecystitist, májtályogot, pancreatitist és szepszist okozhat. A szerzők közleményükben egy beteg esetét ismertetik, akinél a hasi panaszai, sárgasága mögött, a radiológiai vizsgálatok alapján epeúti gyulladás lehetősége mellett tumoros folyamat gyanúja is felmerült. A diagnózist és a terápiát az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia és az ehhez kapcsolódó intervenciós beavatkozások jelentették a gyógyszeres kezelés mellett.
Az endoszkópos retrográd kolangiográfia (ERCP) egyike a legveszélyesebb endoszkópos terápiás beavatkozásoknak. A korábbi gyomor-bélrendszeri és/vagy epeúti-hasnyálmirigy műtéten átesett betegekben az ERCP különös kihívást jelenthet, a sikeresség esélye csökkent, a szövődményeké emelkedett. Nehézséget jelenthet a papillához/biliodigesztív anasztomózishoz való eljutás, ebben különféle endoszkópok segítséget jelenthetnek, de az odajutáshoz alkalmazott endoszkópoknak a hagyományos ERCP-nél alkalmazott duodenoszkóptól eltérő tulajdonságai lehetnek (kiemelő hiánya, előre tekintő eszköz, hosszú eszköz). A rendelkezésre álló tartozékok korlátozott volta és a feltalált papilla fordított anatómiája további nehezítő tényezők lehetnek. Mindezek miatt megváltozott anatómiai viszonyok közötti ERCP elvégzését nagy forgalmú centrumokban kell végezni.
Metabolic syndrome, whose harmonized definition has been internationally adopted, including in the Czech Republic, is a set of 5 phenomena which have not been selected randomly. The presence of three of these is positive for the diagnosis of metabolic syndrome. Metabolic syndrome is most frequently associated with diseases of the cardiovascular system/cardiometabolic syndrome. Recently, however, knowledge concerning the possible role of metabolic syndrome has been rapidly increasing, especially if obesity and dyslipidemia are present among its components. Gastro-oesophageal reflux is a condition induced by the presence of obesity. An important role is also played by insulin resistance as one of the phenomena of metabolic syndrome. Similarly, attention is drawn to a possible relationship between obesity and Barrett's oesophagus. Non-alcoholic fatty liver in persons with metabolic syndrome is very common. The disease’s progression to liver fibrosis or even cirrhosis has been terminally described. Similarly, cholelithiasis is one of the diseases in patients with metabolic syndrome. Recently, attention has been paid to findings of steatopancreatitis in obese persons, or persons with dyslipidemia. The clinical meaning is not clear; some patients have signs of exocrine pancreatic insufficiency. However, the relationship with the beta cells of the pancreas and insulin secretion is probably more significant. Metabolic syndrome has been described in relation to colorectal cancer, hepatocellular carcinoma and pancreatic cancer. Therefore, it is worth considering whether influencing the parameters of metabolic syndrome, including lifestyle changes, will not be one of the phenomena contributing significantly to the reduction of the development of some of the aforementioned tumours.
